1.主诉，医学和心理学用语。是病人（来访者）自述自己的症状或（和）体征、性质，以及持续时间等内容。 2.主诉是住院病历中靠前项内容，好的主诉需精炼准确；尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语；要与现病史一致；遵循客观、实事求是的原则。 3.主述是患者对最主要的症状和（或）体征的叙述。症状是患者主观感觉到的不适，体征是医生通过检查或患者自己发现的异常。因此...

发布时间：2025-10-31 浏览量：5

患者感受最主要的痛苦，就诊最主要的原因或最明显的症状或（和）体征、性质，以及持续时间。并能够初步反应病情轻重与缓急，对某系统疾患能提供诊断线索。主诉尽可能用病人自己描述的症状，不用诊断用语。对当前无症状，诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。应尽量简洁，一般不超过20个字。 “主诉”是住院病历中十分重要的内容之一，医学|教育网整理好的主诉不仅能反映病人本次住院最主要的病症或需求...

发布时间：2025-10-31 浏览量：2